ПАНКРЕАТИТ

0
137

Літо у розпалі. Так і кортить потішити себе свіжими фруктами та овочами, адже в них — необхідні нам мікроелементи. Виникає бажання зайнятися собою (комусь хочеться схуднути, комусь набрати вагу), щоб почуватися комфортно й легко. Головне тут, — не перестаратись: різке обмеження в харчуванні або вживання занадто калорійної їжі та вітамінів без розбору може позначитись на здоров’ї. На ці та інші «перекоси» швидко й гостро реагує підшлункова залоза. Якщо вчасно не зупинитись, можна спровокувати небезпечне захворювання — панкреатит, тобто запалення цього органу. Що спричиняє недугу? Якими мають бути лікування та профілактика? Про це розмова з завідувачем хірургічного відділення № 1 Київської міської клінічної лікарні № 15, лікарем-хірургом вищої категорії, кандидатом медичних наук В.Г. Яцентюком.
— Підшлункова залоза виконує дуже важливі функції в нашому організмі, — розповідає Віталій Григорович. — По-перше, в ній утворюються ферменти (складні білкові речовини, які сприяють прискоренню хімічних процесів) — трипсин, ліпаза, амілаза та інші, — від яких залежить, наскільки ефективно перетравлюватиметься їжа в тонкому кишківнику. По-друге, в ній виробляється травний сік, потрібний для засвоєння поживних речовин. Нарешті, там продукується дуже важливий гормон (біологічно активна речовина, що утворюється й виділяється в кров залозами внутрішньої секреції) — інсулін, який регулює обмін вуглеводів. У разі запалення підшлункової залози порушується утворення травних ферментів, а також інсуліну та інших гормонів, поступово руйнується її внутрішня тканина.
Панкреатит може розвиватись як ускладнення епідемічного паротиту, вітряної віспи, вірусного гепатиту, сепсису, гнійно-запальних процесів, дизентерії, хронічного тонзиліту, захворювань печінки, шлунка, кишківнику, внаслідок алергії. Одна з причин — грубі порушення режиму та якості харчування, зловживання жирними, гострими, смаженими стравами, прянощами, концентрованими бульйонами, алкоголем, а також уживання недостиглих овочів та фруктів.
Є дві форми панкреатиту: гостра і хронічна. Якщо гостру не лікувати або спровокувати її повторення, вона може перейти у хронічну. Такий панкреатит зумовлюється тими ж чинниками, що й гострий, але небезпечний він тим, що згодом може призвести до порушення утворення інсуліну, а відтак — до розвитку цукрового діабету.

— Які симптоми недуги?
— Починається панкреатит гостро і раптово: з дошкульного болю у верхній половині живота, над пупком, і в лівому підребер’ї. Іноді хворий скаржиться, що біль немов обперізує, «розливається» по всьому животу, відгонить у поперек, ліву половину грудей, ліву руку та ногу. Одночасно можуть з’явитися здуття живота, нудота й блювота. Останнє може повторюватись, бути болісним без полегшення. Випорожнення в основному рідкі, інколи буває їх затримка. Хворий має вигляд блідий, змарнілий, під очима — темні круги. Стає неспокійним і дратівливим, порушується сон. Температура тіла нормальна або помірно підвищена.
— Як діагностувати захворювання?
— За таких симптомів слід негайно викликати лікаря, іноді потрібна госпіталізація. У лікарні зроблять аналіз крові та сечі. Діагноз «панкреатит» поставлять, якщо в сечі та крові буде виявлено підвищений вміст ферментів підшлункової залози. Потрібні й деякі інші аналізи — лікарі знають, які саме. Ультразвукове обстеження теж підтвердить чи спростує припущення про ушкодження підшлункової залози і допоможе уточнити діагноз.
— Яка найперша допомога в домашніх умовах?
— Якщо немає змоги лягти в лікарню, можна забезпечити «харчовий спокій». Повне голодування протягом однієї-двох діб. При цьому пити теплу переварену воду, а ліпше лужну мінеральну негазовану (Лужанську, Миргородську). З третього дня поступово вводиться щадне харчування: протерті каші (гречана, рисова) на воді або наполовину розведеному водою молоці, овочеве (морквяне, гарбузове, рідке картопляне) пюре, сухарики з несолодким чаєм. З четвертого дня можна потроху додавати вершкове масло, несвіжий білий хліб, протертий сир, молоко, а з восьмого — м’ясо й рибу нежирних сортів у вигляді парових фрикадельок. На такій розвантажувальній дієті варто побути два тижні. Третього тижня ввести в меню фруктові киселі, соки, наполовину розведені водою, печені яблука. Пізніше можна додати стиглі свіжі фрукти солодких сортів. Через півтора місяця хворому можна перейти на панкреатитну дієту № 5. Вона повноцінна за калорійністю, містить підвищену кількість білка, з помірним обмеженням (на 10-20 відсотків) жирів і вуглеводів. Головне призначення цієї дієти — забезпечити фізіологічний спокій хворому органу й дати можливість відновитись. Їсти потрібно невеликими порціями 5-6 разів на день. Це сприятиме нормальному ритму роботи травних залоз, допомагатиме підшлунковій залозі працювати в щадному режимі. Збагачення дієти білком забезпечить протизапальну дію, підвищить захисні сили організму, стимулюватиме відбудовні процеси в підшлунковій залозі. Обмеження жирів украй потрібне, оскільки підшлункова в цей період виділяє менше ліпази, яка бере участь у перетравленні жиру. Варто обмежити кількість цукру, меду, солодощів, бо підшлункова залоза виробляє менше інсуліну — гормону, який регулює вуглеводний обмін.
Потрібно вилучити з раціону продукти, що мають потужну соко- і жовчогінну дію (вони «змушують» підшлункову посилено працювати, а цього треба уникати, щоб не допустити загострення) — м’ясні, грибні й міцні овочеві бульйони, свинячий жир, маргарин, кислі й гострі страви, білоголову капусту, бобові, редьку, щавель, цибулю, часник, каву, шоколад, міцний чай, газовані напої.
Дозволяються страви, приготовані на парі або відварені. Це нежирні сорти м’яса (яловичина, телятина, курятина), риби (тріска, щука, судак), парові яєчні омлети, молоко, знежирений некислий сир, зварені на воді або наполовину з водою каші (гречана, вівсяна, манна, рисова), відварена вермішель, пюре з овочів із невеликим умістом клітковини (картопляне, кабачкове, гарбузове, з цвітної капусти, буряків), компоти з протертими свіжими або сушеними фруктами, неміцний чай із молоком, відвар шипшини.
Хворий, який переніс гострий панкреатит, має дотримуватись дієти близько року, за хронічного панкреатиту — роками.
— Які особливості хронічної форми?
— Перебіг хронічного панкреатиту тривалий і хвилеподібний. Будь-яке порушення дієти може спричинити больовий напад. При загостренні з’являються різкий біль у верхній половині живота, нудота, блювання, здуття та бурчання в животі, почастішання рідких випорожнень. Кал рясний із різким запахом через непере¬травлення часток їжі. У періоди загострення зникає апетит, іноді хворий просто боїться їсти, знаючи, що після цього біль посилиться. Особливо відчутний біль після святкових застіль, коли хворий дозволяє собі вдосталь попоїсти смачної, але шкідливої для нього їжі.
Коли загострення стихає, апетит може підвищитись. Та, незважаючи на це, хворий не повніє, іноді навіть худне (це може вказувати на сформовану недостатність ферментів підшлункової залози). Погіршується зовнішній вигляд, людина знову стає блідою, повертаються сині круги під очима, волосся тьмяніє, нігті стають ламкими, розвивається авітаміноз.
Яким має бути лікування — визначить гастроентеролог. Він призначить і нову дієту, а також підбере, з огляду на особливості захворювання, потрібні медикаменти. У разі порушення перетравлювання й усмоктування їжі пропише курси ферментативних препаратів, які слід приймати перед їдою або під час їди, не розжовуючи.
— Чи можна доповнювати основне лікування цілющими травами?
— При гострому панкреатиті в перші дні захворювання можна приготувати такий відвар: 20 г м’яти перцевої, 20 г звіробою звичайного, стільки ж собачої кропиви та 10 г рути запашної. Суміш залити 400 мл гарячої перевареної води й витримати десять хвилин у закритому посуді. Вживати по 0,25-0,5 склянки за півгодини до їди.
За хронічного панкреатиту готують настій трави реп’яшка звичайного: 2 столові ложки залити 400 мл окропу, витримати 2 години, процідити. Вживати по 0,25-0,5 склянки чотири рази на день перед їдою.
Корисно також долучити лікувальну фізкультуру, а саме ходьбу, ранкову зарядку. Це зміцнює нервову систему, нормалізує, а згодом і пришвидшує обмін речовин, активізує кровообіг в органах черевної порожнини, «масажує» підшлункову залозу, поліпшуючи її функцію.
Після перенесеного захворювання підшлункової залози корисно хоча б раз на рік проходити курси лікування не стільки медикаментами, скільки дотриманням дієти, долучивши трави й продукти, що містять живі молочнокислі бактерії (біфідумбактерин, наріне).
Якщо виконувати ці рекомендації, то людина збереже здоров’я, а отже гарний настрій, внутрішній спокій, життєву активність.
Розмову вів Микола ЮРЧИШИН